貓癬全指南：原因、治療方法、初期症狀與預防傳染

一、貓癬概述

貓癬（Dermatophytosis）是貓咪最常見的淺層皮膚真菌感染症，由皮膚癬菌屬（Dermatophytes）真菌引起。流行病學調查顯示，約90%的貓癬病例由犬小孢子菌（Microsporum canis）造成，尤其在幼貓、長毛貓與群養環境中發生率更高。此病症不僅影響貓咪健康，更具有人畜共通傳染風險，需要鏟屎官特別關注。

二、貓癬主要症狀

1. 典型臨床表現

感染初期多呈現圓形或不規則脫毛斑塊，邊緣常有明顯紅暈與皮屑堆積。病灶常見於頭部、耳廓與四肢，隨著病程進展會出現灰色鱗屑、毛髮斷裂與輕度瘙癢。值得注意的是，約10-15%的貓咪可能成為無症狀帶原者，仍具有傳染其他個體與人類的風險。

2. 病程發展差異

健康成年貓多表現為局部性病灶，通常2-4個月內可能自愈；而幼貓、老年貓或免疫抑制個體（如FIV感染貓）則易發展為全身性感染，可能出現大面積皮損、膿皮症等嚴重併發症。波斯貓等長毛品種常呈現「隱匿性感染」，僅表現為毛髮無光澤與輕度皮屑，診斷難度較高。

三、貓癬感染原因

1. 致病微生物

犬小孢子菌（Microsporum canis）佔貓癬病例絕大多數，其分生孢子可在環境中存活長達18個月。次要病原包括石膏樣小孢子菌（M. gypseum）與鬚癬毛癬菌（Trichophyton mentagrophytes），後者多經由囓齒動物傳播。這些真菌能分解角蛋白，侵入毛囊與角質層造成病變。

2. 危險因子

潮濕環境（濕度＞70%）會大幅提升孢子活性，群養環境的交叉感染率可達30-50%。營養不良（特別是蛋白質與必須脂肪酸缺乏）、皮膚創傷、長期使用類固醇等因素都會削弱皮膚屏障功能。值得注意的是，約25%的健康貓可能成為帶原者而不發病，卻持續散播孢子。

四、貓癬診斷要點

1. 伍氏燈檢查

使用波長365nm的伍氏燈（Woods lamp）照射時，約50-60%的犬小孢子菌會呈現蘋果綠螢光，此因真菌代謝產物所致。但需注意：螢光反應可能受藥物殘留影響產生偽陽性，而某些菌株（如T. mentagrophytes）則不會發光，故不能作為唯一診斷依據。

2. 實驗室確診

真菌培養是確診黃金標準，使用DTM培養基（Dermatophyte Test Medium）需觀察2-3週，陽性結果會呈現紅色變色與白色絨毛狀菌落。顯微鏡檢可直接觀察毛幹上的孢子與菌絲，採樣時應使用牙刷刮取病灶邊緣的皮屑與斷毛，以提高檢出率。

五、貓癬治療方案

1. 局部處置

輕度感染建議每週2-3次藥浴，使用含2-4% chlorhexidine、2% lime sulfur或enilconazole的洗劑，藥浴後需保持皮毛完全乾燥。局部塗抹miconazole或terbinafine軟膏每日2次，塗藥範圍應超出病灶邊緣2-3cm。長毛貓建議剃除患部周圍毛髮以提升藥物接觸。

2. 全身性用藥

泛發性感染需口服抗真菌藥物，itraconazole（5-10mg/kg）療程至少4-6週，需與食物同服以提升吸收。Terbinafine（30-40mg/kg）對犬小孢子菌的MIC值較低，肝毒性風險也較小。治療期間應每2週監測肝功能，並持續用藥至真菌培養轉陰後2週。

3. 環境消毒

真菌孢子對常用消毒劑抵抗力強，建議使用1:10-1:100的次氯酸鈉（漂白水）處理硬質表面，織物與貓窩可用60°C以上熱水清洗。吸塵器應每日使用並立即棄置集塵袋，環境處理需每週2次並持續至治療結束後1個月。高價值物品可用enilconazole燻蒸處理。

六、貓癬預防措施

新進貓咪應隔離觀察2-4週並進行真菌篩檢。保持環境濕度＜50%、每日通風2-3小時可有效抑制孢子活性。營養補充應著重蛋白質（＞30%）、維生素A與鋅，可提升皮膚修復能力。群養環境建議每季度進行預防性環境消毒，高風險個體可考慮每週一次預防性藥浴。

七、人畜共通風險

人類接觸感染貓後約3-14天可能出現典型環狀紅疹，免疫低下者可能發展為深部感染。處理病貓時應戴手套、穿長袖衣物，並立即用抗真菌肥皂洗手。家庭中有幼兒、老人或化療患者時，建議將病貓嚴格隔離至培養陰性。值得注意的是，約20%的人類病例可能無明顯症狀卻持續攜帶真菌。